体检发现肺部小结节，是肺癌吗？

随着低剂量CT的普及（肺癌筛查唯一推荐方法），以及雾霾的加重，现在体检查出肺部结节的人们越来越多，很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌，搞得自己和家人非常紧张。可是肺结节就一定是肺癌吗？

小编总结了一段不看完即懂版：

引起肺部小结节的原因很多，常见的如炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等。小结节很难弄清楚它是“好的”、还是“坏的”（如果一发现就贸然手术，切除一叶肺叶至少会损20%的肺功能），所以需要定期复查，它会长大那就是不好的。有些人又会提出疑问，万一是肿瘤，没有及时处理等扩散就啥也来不及了。答案是否定的，因为肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小的时候，3-6个月的复查时间可以让医生看到它的变化，但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

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什么是肺部结节

肺部结节是一个影像科的专业术语，它是指在传统胸部X线下发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。较传统X线相比胸部CT检查可以发现更为微小的肺部小结节，通常指直径小于10毫米的结节。

结节按照密度可分为实性、部分实性及非实性（即纯磨玻璃密度）。实性结节是指病灶完全掩盖了肺实质，部分实性结节是指病灶遮蔽了部分肺实质。非实性结节是指病灶没有遮盖肺实质，在拍的片子上专科医生还是可以辨认出血管和支气管的。

纯磨玻璃结节（图1）：像磨砂玻璃一样，密度较低。实性结节（图2）：结节边界清楚，密度较高，良恶性较难鉴别。混合性结节（图3）：纯磨玻璃结节和实性结节的混合体。

发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，也是早期，通过恰当的治疗，效果是非常好的。

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肺部小结节需定期复查

一般8mm以下的肺部孤立的小结节，很难确定它的性质，也就是说很难弄清楚它是良性的还是恶性的。为什么难确定性质呢？一般的纤维支气管镜或经皮肺穿活检是不可能穿刺到的，胸腔镜下也很难找得到，即便是开胸的手术，医生在直视下找，这么小的结节也很难找到。想要确诊，就必须要取到组织送病理检查，取不到活检，就无法确诊。

因为无法确定它是“好的”，还是“坏的”，所以通常8mm以下肺部孤立小结节，建议随访，定期复查。

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新发现的肺部结节，重视是应该的

小结节多数是“好的”，也有一小撮是“坏蛋”，不过通过复查我们完全可以把它揪出来。因为肿瘤的生长是有规律的，实性结节（癌性结节）长大一倍（体积增大一倍与相当于直径增加26%）需要100-400天，亚实性结节需要3-5年。所以，3-6个月的复查时间可以让医生看到它的变化，但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

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CT拍多了，对身体危害大吗？

我们平时拍的CT、X线，这类辐射能量高、会使物质电离，破坏生物组织细胞的原子/分子结构，大剂量电离辐射对人体是有害的、小剂量则可忽略不计。如果有人一次性受到的辐射超过2西弗，可能立马见佛祖。西弗的单位很大，我们通常使用毫西弗、微西弗。1西弗（Sv）=1000毫西弗（mSv）=1000000微西弗（uSv）。自然界中本身存在着低剂量的背景辐射，每人每年大约会从自然辐射和外太空的宇宙辐射中吸收3mSv的背景辐射，也就是8.2 uSv/天，0.34 uSv/小时。

接受过多辐射并不好（越多患癌风险越大），目前遭受大剂量辐射的研究数据很少，多数来源于日本核弹幸存者。目前认为只有遭受 100 mSv 以上的辐射量，人体患癌的概率才会明显增加。美国保健物理学会（HPS）的观点：对于低照射剂量（<50mSv）、低照射剂量率的医源性诊疗技术，不应进行具体的诱癌风险评估！

那平时拍胸部CT剂量是多少呢？常规胸部CT 7mSv，肺癌筛查CT 1.5mSv，这个剂量很低，对人体几乎没有危害。

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本文作者

林彩侠

e药安全创始人 主编